Даже при нынешнем высоком уровне развития имплантологии реабилитация пациентов с беззубыми челюстями является мультивариабельной и непростой задачей.
В представленном клиническом случае реабилитация верхней беззубой челюсти выполнена по мотивам концепции «all on-4».
Пациент П., 1957 г. р., с 2017 года носит полный съемный протез на верхней челюсти. В анамнезе ИБС, стенокардия, аритмия, курение, прием антикоагулянтов.
Пермяков Геннадий Геннадиевич
Врач – стоматолог-ортопед-хирург высшей категории, частная практика, г.Москва (идеологический вдохновитель клиники "Дентатэк", г. Москва)
У разных концепций есть свои положительные и отрицательные моменты, которые при планировании учитываются, обсуждаются и влияют на выбор метода лечения.
Объективно: атрофия альвеолярного отростка, пневматизация верхнечелюстных синусов.
Выбор лечения в данном случае обусловлен желанием снизить количество и длительность хирургических этапов, снизить частоту посещений клиники, а также уменьшить затраты и упростить некоторые лабораторные этапы посредством адаптации имеющегося протеза под временную несъемную конструкцию.
Используемая в этом случае имплантологическая система позволила относительно просто решить поставленные задачи.
После анестезии операционного поля произведен разрез посередине кератинизированной десны, отслаивание лоскута, редукция (коррекция) альвеолярного отростка. Cнимок с позиционерами
Корректировка направления сверл. Установка имплантатов на 1 мм субкрестально (тонкий биотип слизистой, и для реализации эффекта переключения платформ). Имплантаты установлены
Установка мультиюнитов: на двух центральных имплантатах – прямые, на боковых – угловые (30 градусов). Зафиксированные мультиюниты
Далее фиксация титановых абатментов на мультиюнитах, сопоставление и ушивание краев раны. Имеющийся протез припасован в полости рта фиксация протеза к абатментам жидкотекучим композитом.
После извлечения протеза с абатментами на мультиюниты зафиксированы колпачки
Протез с абатментами передан в лабораторию для адаптирования к условиям по новой концепции (изменение формы и армирование). Готовый протез и его вид в полости рта. Данный протез пациент будет носить несколько месяцев.
Вид верхней челюсти на седьмой день. Думаю, выбор данного метода реабилитации максимально удовлетворил пациента по основным параметрам физиологических, косметических, психоэмоциональных, эстетических улучшений и повышения качества жизни как следствия.
Используя данную систему, мы получили запланированный результат без каких-либо сложностей. На каждом этапе протокола видели прогнозируемые эффекты. Особенно понравилась форма мультиюнитов. Их выраженная конусность и продуманный дизайн позволяют пассивно припасовать и зафиксировать мультиюниты в имплантаты без дополнительной коррекции кости. Как прямые, так и угловые. Это положительный момент в сохранении объема и снижении стресса в кости вокруг шейки имплантатов.
Хирург-имплантолог, Ортопед Стаж: 16 лет